Melanoma cutâneo primário: confirmações e novidades / Primary cutaneous melanoma: confirmations and news

Introdução: O melanoma cutâneo é uma das principais doenças em termos de morbi-mortalidade na Dermatologia. A população do sul do Brasil possui características que a tornam mais propensas a desenvolvê-la. O objetivo deste estudo foi estimar a frequência e perfil dos pacientes com melanoma cutâneo primário em Centro de Referência em dermatologia do Sistema Único de Saúde em Porto Alegre-RS. Métodos: Estudo transversal, realizado através de revisão dos prontuários dos pacientes, no período entre julho de 2005 e julho de 2012. Resultados: Foram avaliados 85 pacientes, com média de idade de 53,7 anos. O sexo feminino predominou (64,7%), e 55,4% dos indivíduos pertenciam a outras cidades do Estado. A maior frequência de topografia foi o dorso (31,3%), e o de subtipo mais encontrado foi o espalhamento superficial (59,0%). A média de Breslow foi de 2,1mm, com mediana de 0,9 mm. Verificou-se que 47,4% apresentaram mitoses, 13,0%,ulceração e 40,3%, regressão. O histórico familiar de câncer de pele foi de 16,7%. Da presente amostra, 18% procuraram atendimento por outros motivos que não a lesão de melanoma e 79,8% negavam história pessoal de câncer cutâneo. O melanoma in situ mostrou-se associado à topografia do segmento cefálico, e as lesões invasivas relacionaram-se com dorso e membros inferiores (p<0,05). Conclusão: A análise da amostra corrobora a tendência atual para diagnósticos mais precoces, ainda que a maioria não fora in situ, ou seja, há necessidade para o contínuo estímulo ao diagnóstico precoce. Ressaltamos a importância do exame da pele como rotina na consulta (18% procuraram atendimento por outros motivos)

Introduction: Cutaneous melanoma is a major disease in terms of morbidity and mortality in Dermatology. The population of south Brazil has characteristics that make them more prone to cutaneous melanoma. The aim of this study was to estimate the frequency and profile of patients with primary cutaneous melanoma in the Dermatology Reference Center of the Unified Health System in Porto Alegre-RS. Methods: Cross-sectional study based on the medical records of patients from July 2005 to July 2012. Results: We evaluated 85 patients with a mean age of 53.7 years. Females predominated (64.7%), and 55.4% of the subjects were from other cities of the state. The highest frequency of topography was the back (31.3%), and the most common subtype was superficial spreading (59.0%). The Breslow's depth mean was 2.1 mm, with median0.9 mm. It was found that 47.4% had mitosis, 13.0% ulceration and 40.3% regression. Familial history of skin cancer was 16.7%. From this sample, 18% sought treatment for reasons other than melanoma injury, and 79.8% reported no personal history of skin cancer. Melanoma in situ was associated with the topography of the head, and invasive lesions were related to the back and lower limbs (p <0,05). Conclusion: The analysis of the sample confirms the current trend to earlier diagnosis, although the majority was not in situ, i.e., there is a need for continued encouragement to early diagnosis. We emphasize the importance of skin examination as a routine in the consultation (as 18% of patients sought care for other reasons)

Avaliação dos parâmetros espirométricos de pacientes submetiods à broncoscopia flexível com anestesia local / Evaluation of spirometric parameters in patients undergoing flexible bronchoscopy with local anesthesia

Introdução: A broncoscopia flexível (BF) é um exame diagnóstico e de potencial terapêutico usado com frequência nos serviços de cirurgia torácica. O desconhecimento sobre o verdadeiro impacto na função pulmonar e as possíveis complicações ainda restringemsua aplicação a instituições de maior complexidade. O objetivo deste estudo consiste em avaliar as alterações nos espirométricos após a realização de BF com anestesia local. Identifi-car a segurança do método era o objetivo do trabalho. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo para o qual foram selecionados pacientes com indicação de BF em um Hospital Universitário. A avaliação dos pacientes se deteve na realização de oximetria de pulso e exame espirométrico antes e após a realização da BF. A espirometria foi realizada por profissional treinado e de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. A incidência de complicações também foi avaliada. Resultados: A amostra foi formada por 20 pacientes sendo a maioria masculino (55%). A média de idade foi de 56,6 anos, 35% dos pacientes eram fumantes (média de 45,3 anos/maço), 10% asmáticos e 15% tinham DPOC. Houve redução estatisticamente significativa no VEF1, CVF e PEF de respectivamente 0,25 L, 0,44L e 0,85 L/Seg. O Índice de Tiffenaud manteve o padrão, sem diferença significativa. Houve queda significativa também na SpO2 Não houve necessidade de suporte ventilatório. Conclusão: Houve uma significativa redução da função pulmonar e da saturação da hemoglobina após a realização da BF. Contudo, estas alterações não determinaram um impacto clínico significativo, demonstrando a segurança do método.

Introduction: Flexible bronchoscopy (FB) is a diagnostic test of therapeutic potential often used in thoracic surgery services. Lack of knowledge about its true impact on lung function and possible complications still restrict its use in institutions of higher complexity. The aim of this study is to evaluate the changes in spirometry after conducting FB with local anesthesia and determine the safety of the method. Methods: A longitudinal prospective study of patients referred to FB in a university Hospital. The evaluation of patients focused on performing pulse oximetry and spirometry before and after completion of FB. Spirometry was performed by trained professional and in accordance with the recommendations of the Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Association). The incidence of complications was also evaluated. Results: The sample consisted of 20 patients, most of whom males (55%). The mean age was 56.6 years, and 35% of the patients were smokers (mean 45.3 years/pack), 10% had asthma, and 15% had chronic obstructive pulmonary disease (COPD). There was a statistically signifi cant reduction in FEV1, FVC and PEF (respectively, 0.25 L, 0.44 L and 0.85 L/sec). The Tiffenaud Index remained at the standard level, with no signifi cant difference. There was also a signifi cant decrease in SpO2. There was no need for ventilatory support. Conclusion: There was a signifi cant reduction in lung function and hemoglobin saturation after completion of FB. However, these changes did not have a signifi cant clinical impact, confi rming the safety of the method.